Base, indicaciones y riesgos: Reposo en cama
Objetivo
Dar tiempo a que se resuelva espontáneamente
la causa del dolor.
Fundamento teórico
Existen estudios científicos que demuestran
que el núcleo pulposo que sale de la envuelta fibrosa en
una hernia
discal, tiende a perder volumen con el paso del tiempo. También
otras lesiones, como los desgarros musculares, tienden a curarse
espontáneamente. La lógica subyacente a la recomendación
de reposo era dar tiempo a que estos fenómenos se produjeran
sin sobrecargar mientras tanto la columna vertebral.
Pruebas científicas de su eficacia
Los estudios científicos realizados coinciden en señalar
que el reposo en cama no es eficaz para el tratamiento del dolor
de espalda. Por ejemplo, un estudio demostró que el grupo
de pacientes que reposó en cama durante un período
de 2 a 7 días evolucionó peor que el que mantuvo el
grado de actividad que el dolor le permitía desarrollar.
El reposo en cama aumenta la intensidad y duración del dolor,
el grado de incapacidad, la duración de la baja laboral y
el riesgo de que el dolor se cronifique.
Riesgos y contraindicaciones
Los estudios científicos disponibles coinciden en señalar
que el reposo en cama, especialmente si dura más de 2 días,
conlleva pérdida de fuerza y aumenta la dificultad para rehabilitar
al paciente.
Indicaciones
Las Guías de Práctica clínica basadas en la evidencia científica disponible coinciden en
desaconsejar el reposo en cama como tratamiento del dolor de espalda.
En algunos pacientes, la intensidad del dolor puede obligarles
a quedarse en cama durante unos días, habitualmente no más
de 2, especialmente cuando hay dolor
irradiado. Pero eso debe ser considerado una consecuencia del
dolor, y evitado cuando es posible. No es por tanto un tratamiento,
puesto que no tiene ningún efecto benéfico sobre la
duración del episodio.
|