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 El dolor de EspaldaTratamientos del dolor de espalda

Base, indicaciones y riesgos: Plantillas y alzas

Objetivo:

Mejorar el reparto de la carga.

Fundamento teórico:

La columna vertebral y la musculatura de la espalda contribuyen a mantener las posturas y el equilibrio, transmitiendo la carga de la parte superior del cuerpo a las piernas y pies. Si hay alteraciones que afectan la transmisión de la carga en piernas o pies, la columna vertebral podría soportar un exceso de carga, que terminaría por conllevar la adopción de posturas incorrectas y/o su contractura muscular, provocando dolor de espalda.

Ese mecanismo podría existir en pacientes con una pierna más larga que otra -"heterometría" de los miembros inferiores-, alteraciones de la forma del pie, como pies planos o cavos, o en sujetos que deben permanecer muchas horas de pie y lo hacen con zapatos inadecuados. De ser así, se sugeriría la conveniencia de colocar alzas en el lado en el que la pierna es más corta, o plantillas para corregir el apoyo en los casos de pies planos o cavos.

Sin embargo, los estudios epidemiológicos realizados han demostrado que el dolor de espalda no afecta más frecuentemente a quienes tienen pies cavos o planos, ni a quienes tienen una diferencia de 2 cms. o menos en la longitud de ambas piernas.

Los detractores de las alzas indican que, en un paciente adulto que previamente no ha tenido dolores de espalda, la musculatura se ha adaptado a la diferencia en la longitud de las piernas y a la asimetría en el reparto de cargas, por lo que colocar una puede desestabilizar el equilibrio previamente alcanzado, desencadenando o aumentando el dolor.

Pruebas científicas de su eficacia:

Algunas de las recomendaciones basadas en la evidencia científica disponible indican que ningún estudio demuestra la eficacia de las alzas, especialmente si la diferencia de longitud de las piernas es de menos de 2 cms, pero las recomiendan para pacientes con molestias lumbares que deban permanecer de pie durante largos períodos de tiempo.

Otras recomendaciones sugieren que las plantillas pueden disminuir el dolor en algunos pacientes con molestias poco intensas, aunque no hay datos que sugieran que son eficaces a largo plazo.

Riesgos y contraindicaciones:

Algunos pacientes han informado de aumento del dolor de espalda tras empezar a usar plantillas o, más frecuentemente, un alza.

Indicaciones:

Las plantillas pueden estar indicadas en pacientes que tengan o hayan tenido molestias lumbares y que, por su profesión, deban permanecer mucho tiempo de pie.

También puede estar indicado probar un alza en aquellos casos en los que la diferencia de longitud entre ambas piernas es de más de 2 cms.

En ambos casos, deben retirarse si la molestia no mejora o, desde luego, si empeora.

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 Última actualización: 3 Febrero, 2014

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